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例)水道、冷蔵庫、エアコン、テレビ・・・
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購入日
故障の状況 
訪問日 第1希望
例) 10月1日、平日希望、土日希望
訪問日 第2希望
例) 10月1日、平日希望、土日希望
その他、伝えたいこと等


 

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